中西医结合谈疼痛

中西医结合谈疼痛


疼痛是人类医学永恒的课题。在《素问·举痛论》中就提出:“其痛或卒然而止者,或痛甚不休者,或痛甚不可按者,或按之而痛之者,或腹痛引阴股者,或痛宿昔而成积者,或卒然痛死不知人,有少间复生者,或痛而呕者,或腹痛而后泄者,或痛而闭不通者,凡此诸痛,各不同形,别之奈何?”。


疼痛作为一个生理学概念,是指由体外或体内的伤害性或潜在伤害性刺激所产生的主观体验,并伴随躯体运动反应、植物性神经反应和情绪反应等。疼痛作为机体受到刺激的感觉,一般包括两个方面:一个是疼痛的感觉;另一个是机体对疼痛的反应。疼痛有其本身的特性:①痛觉总伴随情绪反应。②痛的主观体验以及伴随的各类反射和反应,常因周围环境、机体状态、甚至主观愿望等心理活动的变化而改变。③实验过程中,重复多次同样的伤害性刺激,往往难以得到


稳定的“痛”反应,即反应的可重复性较差。痛觉的生物学意义


在于它作为报警系统,让个体警觉到所处的伤害刺激,以便迅速做出逃避或防御反应。 


《灵枢·百病始生》曰:“是故虚邪之中人也,始于皮肤,皮肤缓则腠理开,开则邪从毛发入,入则抵深,深则毛发立,毛发立则淅然,故皮肤痛。留而不去,则传舍于络脉,在络之时,痛于肌肉,故痛之时息,大经代去,留而不去,传舍于经,在经之时,洒淅喜惊。留而不去,传舍于俞,在俞之时,六经不通四肢,则肢节痛,腰脊乃强,留而不去,传舍于伏冲之脉,在伏冲之时体重身痛……”,这段阐述虚邪中人病机转化文字的前半部分,描写了病邪从外至内传变,并引起各层次结构疼痛的现象,可谓是对五体疼痛最系统地总结。


现代疼痛研究中的诸多学说亦多起源于近代的神经系统,尤其是脊髓神经的解剖发现,因此在现代西方医学对疼痛的研究中富含着大量的解剖层次概念。骨伤科疾病的疼痛特点是躯体疼痛与内脏疼痛混合存在,临床症状复杂,定位较差,持续时间久,有时呈难以忍受的疼痛。在临床上疼痛进行分析时要注意疼痛的部位,时间,性质及组织特征,在纷杂的临床征状中理出一个清晰的诊断治疗思路,从而做出正确的诊断和鉴别诊断。


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发表于:2022-10-09 07:39
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